[慢性中耳炎:胆脂瘤]慢性中耳炎:胆脂瘤原因症状治疗方法预防

发表日期:2020-09-19 | 来源:养生保健行业

胆脂瘤是少数医学界对这个名字仍存有一些争议,这名字是这从英文学名翻译过来的,与「胆脂」毫无关系;疾病名称虽然有「瘤」字,属于「良性肿瘤」也不是一般所担心害怕的「恶性肿瘤」;它却有可能持续侵犯人体的单位,是一种具有威胁性的疾病。胆脂瘤是一些本该在外部的上皮细胞却不正常地出现在中耳中,有可能是先天、中耳积水、后天手术、反复感染等因素所引起,会在中耳发育形成一个会变大的囊状或袋状物,外部包着从表皮层剥落的角质,外观白白亮亮,具有珍珠般的光泽,所以也称为「珍珠瘤」或「真珠瘤」,日本人称之为「真珠肿」。
胆脂瘤里面常有比较难对付的细菌在其中滋生,例如:绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa)、奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)等细菌滋生,会让袋状内容物不断膨胀造成压力,发炎单位附近容易吸引较多的破骨细胞与细菌所分泌的酵素,使得胆脂瘤能够造成严重的听骨破坏。若持续伤害抵达内耳时,会造成眩晕及听药物治疗癫痫病有哪些不良反应觉上的严重损失;严重甚至会感染到脑膜附近,引起头痛的症状,时间一久更有可能造成脑膜炎或脑内脓疡的可能,虽然并不常见,但会有生命的威胁。

胆脂瘤目前真正形成的机转目前还是不明,简单来说,中耳里面具有黏膜的覆盖,外耳则是有皮肤的上皮细胞,一旦这些上皮细胞跑到中耳腔内生长,有可能是先天的因素、中耳不断积水、外科手术等方式引起,这些细胞不正常堆积在中耳不该有的地方,日积月累的就会形成胆脂瘤,例如:反复感染的「慢性中耳炎」与「耳膜穿孔」都可能是胆脂瘤形成的诱因。因为是感染所引起的发炎反应,耳朵流出的脓液(耳落)会带有恶臭,当出现这样的症状,请务必就医做进一步的确诊。

胆脂症的症状早期并不明显,主要是耳朵会流出带有恶臭的脓液(耳落很臭),有时候并不容易被发现,要等到有其他并发症产生,方才被注意到:

听力丧失:首先破坏中耳的三小听骨造成传导性的听力障碍,继而会破坏内耳的单位造成感北京癫痫科医院音性听力障碍。

晕眩:胆脂瘤破坏到影响掌管人体平衡的半规管时,患者会容易出现头晕目眩的状况。

耳后皮下单位脓疡:因位中耳乳突骨内细菌感染,进而持续感染到皮下单位,引起开放性的伤口,就会形成耳后皮下单位脓疡。

颜面神经麻痹:控制颜面运动之颜面神经是经外耳道进入中耳及乳突部,故胆脂瘤有可能在任何部位压迫到颜面神经,引起颜面神经麻痹造成口角歪斜等症状。

颅内并发症:胆脂瘤有可能会破坏中耳内部的单位,继续向上感染破坏,最终会会引起脑膜炎、脑脓疡,此时会变得非常棘手。

「胆脂瘤性中耳炎」是一种相当特殊的慢性中耳炎。它的特征是罹患一段相当长的时间,一开始无任何明显症状,甚至有时也不会出现不流脓的情况。直到它开始破坏听小骨,影响声音的传导时,才发现它可能已在耳内安居了数年之久,若是不采取有效的治疗,它会由中耳为起点,持续破坏到耳后皮下单位、邵阳儿童癫痫医院,哪家靠谱内耳,严重甚至会进入脑膜引起脑部的感染。

中耳、严重会影响到内耳、脑部。

胆脂瘤之检查以耳镜或显微镜、听力检查做出初步判定,再以X光检查、电脑断层扫描(CT)确定胆脂瘤的入侵区域,替之后的手术做出合理的评估。严重时,也要做细菌培养,提供抗生素治疗的选择之用。

一旦长出胆脂瘤,就必须手术或长期追踪。胆脂瘤的破坏力强,这一类的病人需要「一定」「早一点」来开刀,以防拖延引起并发症。对于胆脂瘤之范围较广,恐有手术后胆脂瘤残留者,或耳膜严重下陷有必要先行建立中耳者,部分医院会建议病人开两次刀,接受所谓的「阶段手术」,第一阶段先把胆脂瘤除去,重建新的耳膜。第二阶段在六个月后,将新耳膜翻开,审视中耳腔,确定无胆脂瘤残留,再放入人工听小骨来重建听力。手术过后仍要长期追踪治疗。可使用的手术种类甚多,现在也有微创手术可供选择,可与耳鼻喉专科医生讨论后,选择适合的手术进行治疗。

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先天因素的胆脂瘤无法预防,中耳若出现耳膜破裂、中耳积水等状况,反复感染所引起慢性中耳炎是胆脂瘤的诱发因子,因此,若中耳出现各种问题应尽速就医,避免造成胆脂瘤产生。

手术后要配合医生嘱付,避免术后的并发症产生。

胆脂瘤从儿童到老年人都有可能得到。

听力丧失:胆指瘤若破坏到三小听骨会造成传导性听力障障,破坏至内耳可能会造成感音性听力障碍。

颜面神经麻痹:控制颜面运动之颜面神经是通过中耳的区域,胆脂瘤有可能在这个区域压迫到颜面神经,造成颜面神经麻痹,引起口角歪斜等症状。

颅内并发症:胆脂瘤有可能会破坏中耳的构造进而向上感染,会逐步引起脑膜炎、脑脓疡,此时会变得非常棘手。

请注意,并没有任何一种或一组方法适用于所有病人,一般表格内建议的治疗方法并非绝对不变, 请您务必与医生充分讨论。

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